Rozsáhlá uvolnění protipandemických opatření, nový infekční zákon: je pandemie koronaviru skutečně u konce, nebo je pouze prohlášena za ukončenou? Sotva kdy bylo obtížnější rozumně zhodnotit epidemiologickou situaci než nyní, konstatuje publicistka Natalie Grams-Nobmannová v magazínu Spektrum.
„Freedom Day“ je za námi, nový infekční zákon před námi a počet nově infikovaných je vyšší než kdy jindy. A teď? Kdy jedni říkají „Konečně!“, jsou jiní skeptičtí. Přílišní optimisté versus skeptici? Po dvou letech trvání pandemie bychom měli být schopni situaci lépe vyhodnotit. Ale přitom je to těžší než kdy jindy! Jedno je jasné: zatímco někteří vidí situaci spíše z vědecko-medicínského hlediska, jiní ji hodnotí spíše z hlediska sociálně-politického.
I já jsem rozpolcená. Jistě, na jednu stranu se mi ulevilo. Ale na druhou stranu mám obavy, když o situaci přemýšlím jako lékařka. Mohu si opravdu oddechnout, když je stále ještě mnoho, příliš mnoho lidí nechráněných před infekcí a těžkým průběhem? A to ve všech věkových skupinách?
U mnoha dalších očkovaných pravděpodobně probíhá souboj obavy s lehkomyslností. Koneckonců, člověk je nyní osobně chráněn před těžkými průběhy a smrtí a může se opět volně pohybovat, že? Christian Drosten to v jednom rozhovoru popisuje takto: „Mladí, třikrát očkovaní (…) při nákaze vytvářejí imunitu i pro společnost. Samozřejmě se vyskytuje postcovidový syndrom (tzv. long covid), ale je u očkovaných je mnohem méně častý než u neočkovaných. Infekce na základě plného očkování – to není strategie promořování.“
Takže si můžeme eddechnout? Ale počkejte: nezapomínáme na starší lidi, nemocné osoby a děti (výzkumy ukazují, že postcovidový syndrom u dětí je daleko častější, než se doposud předpokládalo, pozn. PQ)? A nepřehlížíme celou řadu důvodů proti „infekci pro všechny“? Přinejmenším pro mě je v této situaci obtížné „nechat to být“. Vždyť ve věkové skupině 60+, která je nákazou obzvláště ohrožena, je stále příliš mnoho neočkovaných – i mezi staršími lidmi, kteří jsou očkováni třikrát, je stále příliš mnoho závažných případů. Proto STIKO (německá Stálá očkovací komise, pozn. PQ) doporučuje druhé posilovací očkování po třech měsících u osob 70+. Závažné případy se vyskytují i u neočkovaných těhotných žen, které se mohou nakazit i od svých dosud neočkovaných dětí. A mnoho lidí se sníženou imunitou si nemůže vytvořit účinnou ochranu ani po kompletním očkování. Měli bychom s ohledem na tyto lidi skutečně v maximální možné míře upustit od protipandemických opatření?
Podle mého názoru nelze zdravé děti a dospívající jednoduše „vydat“ napospas viru. Dlouhodobě se nákaze nelze zcela vyhnout, navíc velmi mnoho infekcí u mladé generace bude jistě probíhat mírně nebo dokonce zcela bez příznaků. Ale ne všechny – a tak se virus přenáší dál. Čím vyšší je rychlost cirkulace, tím větší je pravděpodobnost vzniku nových, potenciálně nebezpečných mutací. Zpomalení tohoto cyklu má hodnotu samo o sobě. Nejlepším způsobem, jak toho dosáhnout, je vysoká proočkovanost – a to i u mladších dětí.
Důvody proti „infekci pro všechny“
O postcovidovém syndromu toho stále víme příliš málo. Zároveň se pravidelně objevují nová a znepokojivá zjištění. Například rozšíření varianty omikron mohlo v USA výrazně zvýšit počet případů akutní laryngitidy u dětí mladších dvou let, jak naznačuje jedna studie. Přestože počet postižených osob byl malý – údaje o subglotické laryngitidě pocházejí z jediné dětské nemocnice – malí pacienti vyžadovali mnohem intenzivnější léčbu, než je obvyklé: 12 % pacientů muselo být hospitalizováno, 5 % dokonce potřebovalo intenzivní péči.
Údajné „dlouhodobé účinky“ očkování (které neexistují) jsou předmětem vášnivých diskusí, zatímco velmi reálným možným dlouhodobým účinkům nemoci COVID-19 se věnuje mnohem méně pozornosti. Nedávno zveřejněná studie v časopise Nature Medicine ukazuje, že riziko kardiovaskulárních onemocnění se u pacientů výrazně zvyšuje v prvním roce po infekci kovidem. Bez ohledu na závažnost koronárního onemocnění se zvyšuje riziko mrtvice, poruch srdečního rytmu, zánětlivých onemocnění srdce, jako je perikarditida nebo perikarditida, infarktu nebo anginy pectoris. Další studie zkoumala plody těhotných žen: ženy, které byly pozitivně testovány na koronavirus, měly u svých nenarozených dětí menší objem plic než kontrolní skupina. Co to znamená pro jejich život? To zatím nevíme.
Přestože infekce koronavirem často probíhá mírně, a u třikrát očkovaných osob ještě mírněji: COVID-19 je závažné onemocnění, rozhodně nejde o pouhé nachlazení. Hodně mi vadí, že hrozí, že to zapdne, jakmile přijde signál „je to za námi“. V časopise Lancet byl nedávno publikován článek, který se zabývá skutečnou úmrtností ve světě: vědci se pokusili zaplnit mezery v údajích při modelování a dospěli k číslu více než 18 milionů úmrtí na celém světě v letech 2020 až 2021. „Dopad pandemie byl mnohem větší, než by naznačovala samotná hlášená úmrtí v důsledku onemocnění COVID-19,“ uzavírají vědci. Pro srovnání, počet úmrtí na španělskou chřipku v letech 1918/19 není přesně znám, ale odhaduje se na 20 až 40 milionů na celém světě. Možná od toho nejsme ani tak daleko. Bez ohledu na to: skutečnost, že od začátku pandemie zemřelo v Německu téměř 128 000 lidí – a toto číslo každým dnem roste – je pro mě dostatečně děsivá.
Jsou to všechno dílčí aspekty, ale zajímají mě. Jedná se o lékařské a vědecké poznatky, které by v současné situaci neměly jít stranou, pokud nás ze sociálně-politických důvodů čeká zásadní uvolnění. Učinit osobní závěr je pro mě obtížné. Zdá se, že virus již nepředstavuje takovou hrozbu, alespoň pro mladé, zdravé a očkované lidi. Na náročné řízení pandemie se už opravdu nikdo necítí. Na jedné straně toho dnes víme mnohem více než na začátku pandemie. Na druhou stranu jsou věci, které vůbec neznáme nebo je neznáme dostatečně dobře, například význam postcovidového syndromu. Myslím, že na úplné uvolnění je ještě brzy. Myslím, že pro všechny, kteří se ještě nenechali očkovat, ještě není pozdě. Stále ještě existuje dost důvodů, proč v úsilí pokračovat! Možná pomohou zbrusu nové očkovací automaty? Ale strategie, která se teď smíří s tím, že každý nakonec stejně projde kovidovou infekcí? Pro mě to není strategie – je to prostě rezignace.
